• Resultat av RAPID-CHF-studien
  • Diuretisk motstånd och hjärtsvikt

Ett växande antal människor lider idag av hjärtsvikt - människor lever längre och risken för att utveckla detta tillstånd ökar med åldern. Enligt American Heart Association, äldre personer är inlagda på hjärtsvikt än för något annat tillstånd. National Institute of Health uppskattar att en av 100 personer över 65 år kommer att diagnostiseras med hjärtsvikt.

I Förenta staterna får över en miljon hjärtsviktpatienter tillträde till sjukhuset varje år, vilket resulterar i hälso- och sjukvårdskostnader på nästan 29 miljarder dollar.

Vid hjärtsvikt blir hjärtens muskelsammandragningar svagare och mindre effektiva över tiden. När det händer finns det en tendens att överskott av vätska uppbyggs i kroppen. Läkare använder traditionellt diuretika, vilket hjälper till att spola vätskor från kroppen, för att behandla patienter med hjärtsvikt som har symptom på överbelastning av vätska.

Det finns flera olika typer av diuretika - ögondiuretika är de starkaste. Men tyvärr är diuretika ofta inte effektiva för att lindra symtomen på överbelastning av vätska hos patienter med hjärtsvikt. Faktum är att data visar att de flesta sjukhusvistelser för hjärtsvikt är vätskeöverbelastade patienter för vilka orala diuretika inte längre fungerar. Trots att 90 procent av patienterna under dessa omständigheter behandlas med intravenösa diuretika, misslyckas en betydande andel av dem att uppnå lättnad vid frisläppande från sjukhuset och många av dem återförs till sjukhuset senare.

Diuretisk resistans är en term för det tillstånd som vissa av dessa patienter lider av. Det händer när diuretika inte spola ut tillräckligt mycket överskottsvätska, och det är särskilt troligt att det uppstår patienter med måttligt eller allvarligt hjärtsvikt.

ultra~~POS=TRUNC är ett alternativ till diuretika. Forskare utformade en klinisk studie för att jämföra säkerheten och effekten av ultrafiltrering med den för diuretika. Det officiella namnet på studien var Relief for Acutely Fluid Overloaded Patients with Decompensed Congestive Heart Failure trial, som fick smeknamnet RAPID-CHF-studie. Vi diskuterar resultaten av studien på nästa sida.

Resultat av RAPID-CHF-studien

RAPID-CHF-studien var en randomiserad kontrollerad studie av 40 hjärtsviktspatienter på sex sjukhus i Minneapolis / St. Paul. Patienterna delades in i två grupper om 20: en grupp fick en enda åtta timmars ultrafiltreringssession och den andra gruppen fick standardbehandlingen för fluidöverbelastning hos patienter med hjärtsvikt som inkluderade 24 timmar behandling med diuretika.

Efter 24 timmar avlägsnades signifikant mer överskottsvätska från patienterna som hade fått ultrafiltrering.

Till skillnad från diuretisk behandling associerades inte ultrafiltrering med signifikanta förändringar i hjärtfrekvens, blodtryck eller elektrolyter (små molekyler, såsom natrium, i våra kroppsvätskor). Vid 38 timmar förbättrades andfåddhet och andra symptom på överbelastning av vätska (som svullnad i ben, fötter eller buken) signifikant förbättrad hos patienter i ultrafiltreringsgruppen.

Forskarna drog slutsatsen att ultrafiltrering är säker, väl tolererad och associerad med effektivt flytande avlägsnande och lindring av symptom på överbelastning av vätska. De drog också slutsatsen att det inte finns något behov av att fördröja ultrafiltreringsbehandling tills diuretika misslyckas. Patienter som fick ultrafiltrering hade ökad känsla för efterföljande diuretikbehandling och ökad natriumutskiljning, trots minskande doser diuretika.

För att lära dig mer om vätskebelastning och ultrafiltrering, ta en gander på länkarna på nästa sida.

Diuretisk motstånd och hjärtsvikt

När man står inför resistens mot diuretika försöker läkare ofta modifiera dosen av diuretika eller administreringssätt. För patienter med måttligt till svår hjärtsvikt kan en kontinuerlig intravenös infusion av loopdiuretika resultera i förbättrad eliminering av överskott av vätska. Det kan också vara till hjälp att använda mer än en typ av diuretikum. Men tyvärr, trots dessa tillvägagångssätt, slutar diuretika fortfarande att fungera för många patienter.

Den medicinska etableringen har också väckt farhågor om säkerheten hos diuretika. Ett antal nyligen genomförda studier har visat att kronisk användning av dessa droger resulterar i ökad risk för dödsfall i denna patientpopulation.

Video Artikel: .